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2019年青海省护士资格考试临床外科护理学基础知识(1)

  随着信息网络化时代、经济全球化时代、竞合共赢性时代等具有全新特征的时代来临,传统的独立为伍、学科界限壁垒森严的学术研究方式向开放渗透型、融通整合型的现代新型学术研究方式跃迁已成为一种必然趋势。  中国学术研究只有顺应新时代提出的新课题、新内容、新需要,强化共同体意识,促进传统的学术研究从单一领域和单一学科向多领域、跨学科的学术研究融合型共同体转变,从纯文本理论研究向理论与应用紧密结合型的学术与社会联姻型的共同体转变,从自足于国内本土化的学术研究向与国际合作的跨国型学术共同体转变,从传统在纸质媒体发表研究成果向虚拟实在交互型学术共同体转变,才能充实学术研究内容,提高学术研究质量,促进学术繁荣,满足社会发展需要,从而组建学术利益共同体、价值共同体、责任共同体、发展共同体和共享共同体,贯彻落实好习近平总书记提出的“把学问写进群众心坎里”的要求,推动中国学术顺应时代节律持续健康发展。

  ”  北京大学生张宇说:“张富清将人生放在对社会贡献的大坐标里衡量自己,是我们年轻人学习的楷模。”  甘于奉献,担当时代使命  “到艰苦环境中去锤炼自己、提高能力”  “要积极弘扬奉献精神,凝聚起万众一心奋斗新时代的强大力量。

2019年青海省护士资格考试临床外科护理学基础知识(1)

  食管癌  大体:男多于女、胸中段食管癌多见,大多为鳞癌  转移途径:直接扩散、淋巴转移(主要途径,各段最终转移至锁骨上淋巴结)、血行转移。

  临床表现:(1)早期:吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,停滞感/异物感;(2)中晚期:进行性吞咽困难  癌肿侵犯喉返神经:声音嘶哑  癌肿侵犯主动脉:大量呕血  癌肿侵犯食管外组织:持续胸痛或背痛  检查:X线钡餐检查:食管粘膜皱襞紊乱,粗糙或有中断现象  充盈缺损  局限性管壁僵硬,蠕动中断  龛影  食管有明显的不规则狭窄,狭窄以上食管有不同程度的扩张  带网气囊脱落细胞学检查:早期食管癌的诊断,普查方法  纤维食管镜  治疗:食管癌切除+食管胃/结肠吻合术  放射疗法:增加手术切除率,提高远期生存率  并发症:吻合口瘘+乳糜胸  Ⅰ吻合口瘘(最严重的早期并发症)  原因:1.食管的解剖特点:无浆膜覆盖,肌纤维总行走向;2.食管的血液供应呈节段性,易造成吻合口缺血;3.吻合口张力太大;4、感染  表现:术后5-10天呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱、高热  预防:饮食管理  处理:禁食、胸腔闭式引流、抗感染  术后饮食:1.吻合口充血水肿期,禁饮禁食3-4日;2.持续胃肠减压,静脉补充营养;3.肛门排气后拔除胃管,24h后无异常可进食  胃肠减压:术后6-12小时抽出小量血性液体正常,若大量鲜血(吻合口出血)  经常挤压胃管,脱出后不应盲目插入  结肠代食管减压:吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液伴全身中毒症状:代食管的结肠袢坏死  可嗅到粪便味,正常  Ⅱ乳糜胸:伤及胸导管。

胸腔闭式引流:淡血性或淡黄色液。 (编辑:青海华图)。

  正值黄河流域多年战乱、生产凋敝之际,此书编成后颁发各地作为指导农业生产之用。而元朝统治者在发现这些问题后,就从朝廷的角度来进行农学巨著的编纂工作,以指导农民尤其是黄河流域的农民进行耕种。全书7卷,包括典训、耕垦、播种、栽桑、养蚕、瓜菜、果实、竹木、药草、孳畜等10部分,分别叙述我国古代有关农业的传统习惯和重农言论,以及各种作物的栽培,家畜、家禽的饲养等技术。三、农书《王祯农书》在中国古代农学遗产中占有重要地位。

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